Об этом сообщили ветеринарные врачи во Франции. Случай произошел с 6-месячным щенком породы малинуа, поступившим с тяжелым респираторным дистрессом, развившимся в течение 24 часов. Рентгенограммы грудной клетки выявили большую интраторакальную полость, заполненную воздухом, первоначально интерпретированную как гигантская легочная булла, которая, по-видимому, была ответственна за компрессионный коллапс легкого при отсутствии спонтанного пневмоторакса. Эта картина очень напоминает синдром исчезающего легкого, описанный в медицине человека.
Ветеринарные врачи отделения неотложной и интенсивной терапии Oniris VetAgro Bio (это высшее учебное и научно-исследовательское учреждение Министерства сельского хозяйства и продовольственного суверенитета Франции) Жак-Ив Дешам, Нур Аббуд, Пьер Пено и Франсуаза А. Ру сообщили о случае собаки с тяжелым респираторным дистрессом, связанным с гигантской полостью, заполненной воздухом, изначально интерпретированной как гигантская булла при отсутствии пневмоторакса.
Ретроспективный анализ клинического течения и результатов визуализации привел к пересмотру первоначального диагноза - это была не гигантская булла, а, вероятно, гигантское пневматоцеле.
Шестимесячный кастрированный самец бельгийской овчарки малинуа, живущий в питомнике, был доставлен в ветеринарную службу неотложной помощи для лечения тяжелого респираторного дистресса, который развился в течение последних 24 часов.
Рентгенограммы грудной клетки, выполненные направляющим ветеринаром, показали отклонения, идентифицированные как пневмоторакс. При поступлении в службу неотложной помощи поразительными аномалиями оказались большая заполненная воздухом интраторакальная полость и бесчисленное множество более мелких, вызывающих механическое сжатие прилегающей легочной паренхимы и имитирующих напряженный пневмоторакс.
Неотложное лечение включало торакоцентез с последующей установкой торакостомической трубки. Собака продемонстрировала быстрое клиническое улучшение и полностью выздоровела в течение нескольких дней, не требуя хирургического вмешательства.
Последовательные контрольные рентгенограммы показали прогрессивное и полное разрешение всех поражений.
Основываясь на полном разрешении без резекции, основное поражение, первоначально интерпретированное как гигантская легочная булла, в конечном итоге было сочтено соответствующим приобретенному пневматоцеле. Это первый в ветеринарии случай проявления синдрома исчезающего легкого у собаки.
Справочно
Заполненные воздухом полости в легких, а именно пузыри, буллы и пневматоцеле, представляют собой отдельные патологические образования.
Пузыри относятся к скоплениям воздуха, расположенным под висцеральной плеврой на поверхности легких.
Буллы - это аномальные воздушные пространства внутри паренхимы легких, образованные разрушением альвеолярных стенок.
Пневматоцеле - это приобретенные тонкостенные заполненные воздухом полости, возникающие вследствие травмы, баротравмы или инфекции, они крайне редко или почти никогда не встречаются в ветеринарной медицине. Эти заполненные воздухом полости обычно остаются бессимптомными до разрыва, после чего они могут вызвать пневмоторакс, нарушая расширение легких и, следовательно, газообмен. Механическое сжатие легочной паренхимы может привести к легочному коллапсу, очень похожему на то, что наблюдается при травматическом пневмотораксе. Это проявляется как рестриктивный респираторный дистресс различной степени тяжести, потенциально связанный с парадоксальным дыханием, что означает асинхронные движения грудной клетки и живота, симптомы, которые являются общими для других плевральных состояний.
Пневмоторакс определяется как наличие свободного воздуха в плевральной полости, которая представляет собой пространство, расположенное между висцеральной плеврой (покрывающей органы грудной клетки, такие как легкие) и париетальной плеврой (выстилающей грудную стенку, диафрагму и средостение). Это виртуальное пространство обычно содержит лишь небольшое количество жидкости, которая облегчает скольжение долей легких друг относительно друга и грудной стенки. Пневмоторакс возникает в результате потери целостности плевры. У собак большинство пневмотораксов имеют травматическое происхождение, возникающее в результате дорожно-транспортных происшествий, инцидентов на охоте, падений или ятрогенных перфораций. Спонтанный пневмоторакс, возникающий без травмы, встречается гораздо реже и обычно вызывается разрывом пузырьков или булл.
Источник: Oniris VetAgroBio.
На фото - правосторонняя боковая рентгенограмма грудной клетки, сделанные направляющим ветеринаром за день до поступления в отделение неотложной помощи.
На боковой проекции - гигантская интраторакальная полость, заполненная воздухом (14 см × 10 см), ограниченная тонкой стенкой (белые стрелки) и, по-видимому, разделенная на отсеки (зеленые стрелки), простиралась от основания сердца до диафрагмы, грудины и поясничной области. Имелись многочисленные небольшие смежные полости, контактирующие с диафрагмой (черные стрелки). Средних размеров полости, заполненные воздухом, наблюдались вентрально и краниально (красные стрелки). Силуэт сердца не был виден. Легочные поля на уровне краниальных долевых бронхов выглядели ателектазированными (оранжевая стрелка), что указывает на компрессионный коллапс легкого. Присутствовал легкий плевральный выпот, о чем свидетельствовало втягивание каудодорсальных долей легкого (синяя стрелка). На этой стадии свободного воздуха в плевральной полости не обнаружено, что исключает пневмоторакс.